Gün içinde uzun süre ayakta ya da hareketsiz oturarak çalýþanlarýn korkulu rüyasý hemoroitin tedavisi artýk çok kolay. Kýsaca LHP adý verilen ve 5 dakikada gerçekleþtirilen Lazer Hemoroidoplasti operasyonu ile hemoroit þikayetleriniz sona erecek, ayný gün normal yaþantýnýza dönebileceksiniz.
1. Hemoroit nedir?
Hemoroit veya diðer adýyla basur, makat veya anüsteki varisleþen toplardamar yumaðýnýn þiþmesidir. Makat bölgesinde 3 ana toplar damar aðý vardýr. Bir tane solda, iki tane saðda. Bunlara toplardamar yastýklarý denmektedir. Kabýzlýk nedeni ile bunlar geniþler ve iç basurlar oluþur. Zamanla bunlar makat dýþýna sürüklenir ve dýþkýlama sýrasýnda dýþarý sarkar. Ýki ayaðý üzerinde duran canlýlarda görülür. Dolayýsý ile yer çekiminin etkisi büyüktür. Dört ayaklý canlýlarda görülmez.
2. Belirtileri nelerdir?
Kabýzlýk, ele gelen meme, iç çamaþýrda kirlenme, yanma tarzýnda aðrý, kaþýntý, kanama
3. Görülme sýklýðý nedir? Yaþ, cinsiyet, yaþanýlan coðrafya ve diðer faktörlerin etkisi nelerdir?
Varislerde olduðu gibi çok uzun süre ayakta duran ya da oturan kiþilerde görülür. Kronik kabýzlýk, ýkýnma, gebelik lifli gýda almamak, az su içmek gibi nedenler de hemoroidal dokunun sarkmasýna yol açabilir. Hemoroit hastalýðý toplumda çok yaygýn görülen bir hastalýktýr. Ülkemizde buna ait çok ciddi istatistikî veriler yoktur. Ancak yurt dýþýndaki verileri incelediðimizde hemoroitin %70 ile %80 arasýnda sýklýkla görülen bir hastalýk olduðunu ortaya çýkmaktadýr. Her 10 kiþiden 7 ya da 8 kiþinin basurla ilgili öyle ya da böyle bir sýkýntýsý olduðu gözlenmektedir.
4. Hemoroit genetik bir hastalýk mýdýr?
Genetik bir hastalýk olup olmadýðý konusunda henüz belirlenmiþ bir gen yoktur ancak ailevi olduðunu biliyoruz. Anne ve/veya babanýn hemoroit hastalýðý geçirmesi, sonraki kuþaklar için bir risk etkeni oluþturabilir.
5. Hemoroitin türleri var mýdýr?
Ýç ve dýþ hemoroit olarak 2 ana türü vardýr. Bu türler de 4 evre halinde görülebilir.
Ýç hemoroit dokusunu baðýrsak duvarýna baðlayan Park baðlarý (Park ligamaný) zedelenir ve hemoroit dokusu aþaðý doðru sarkmaya ve sarktýkça da þiþmeye baþlar. Bunun nedeni hemoroit memesinin kirli kanýný taþýyan damarlarda sarkma nedeni ile oluþan açýlanma ve kirli kanýn geri akýmýnda zorlanmadýr.
Dýþ hemoroit dokusu anüsün dýþýnda cilt altýnda olan ve olaðan þartlarda görünmez olan damarsal bir dokudur. Ýç hemoroitlerde olduðu gibi kabýzlýk, ýkýnma sürekli öksürük gibi durumlarda þiþebilir ve görünür hale gelir. Dýþ hemoroit baþlangýç aþamasýndan itibaren kanama ve aðrý yapar. Dýþ hemoroit dokusu anüsün dýþýnda olduðundan hasta çoðu kez kendi tanýsýný koymuþ olarak gelir. Sýklýkla anal fissur (yýrtýk, çatlak) ile birliktedir.
Aðrý ve kanama ön planda olduðundan iç hemoroitlere göre daha erken taný konulur. Buna raðmen sýklýkla hemoroid içi kanama (tromboz) oluþabilir. Bu genelde anüs çevresinde ele gelir büyüklükte sertlik ve morluk olarak algýlanýr. Tromboze hemoroit acil giriþim gerektirir.
1.Evre: Bu evrede daha sarkma oluþmamýþtýr. Hemoroit dýþkýlama sýrasýnda meydana gelir ve sonrasýnda baðýrsaða çekilir. Özellikle sert dýþkýlar sonrasýnda kanama görülebilir. Bunlar aðrýsýz kanamalardýr. Tatlý kaþýntýlar da hemoroit belirtileri arasýndadýr. Çoðunlukla insanlarýn yüzde 80’I bu evreyi yaþamaktadýrlar fakat farkýnda deðildirler.
2. Evre: Bu evrede artýk hemoroit memeleri ele gelmeye baþlamýþtýr. Hemoroidal doku özellikle tuvalet esnasýnda kanama yapar, þiþer ve sarkar. Daha sonra tekrar kendini toparlar. Bu evrede tuvaletten çýktýðýnýzda tuvaletinizi tam olarak yapamamýþsýnýz gibi bir his oluþabilir. Kanama oluþsa da aðrý ve yanma hissi nadiren duyulur.
3.Evre: Bu evrede dýþarý sarkan hemoroidal doku kendi kendine normal pozisyonuna dönmez. Ancak elle itilerek normal pozisyonuna getirilebilir. Dýþkýlama esnasýnda çok aðrý veya kanama görülebilir.
4. Evre: Bu evrede sarkan hemoroidal doku artýk elle de normal pozisyona getirelemeyecek aþamaya gelmiþtir. Çoðunlukla bu evrede cerrahi müdahale geretirir. Dýþkýlama esnasýnda aðýr kanamalar ve ciddi aðrýlar görülmeye baþlanmýþtýr. Bu evrede kiþi oturmakta, yatmakta hatta yürümekte bile zorlanmaya baþlar.
6. Makat çatlaklarý nedir tedavisinin nasýl olmasý gerekir?
Makat çatlaklarý dediðimiz anal fissürün en önemli nedeni kronik kabýzlýktýr. Yoðun stresten kaynaklý adalelerin fazla kasýlý olmasý da bir diðer etkendir. Makat çatlaklarý þikayetlerinin hemen hemen yarýsý özel týbbi kremler dýþký yumuþatýcýlarýnýn kullanýmý ile iyileþir. Tedaviye cevap vermiyorsa cerrahi yöntem önerilebilir.
7. Ýyileþmeyen hemoroit kolon kanseri ya da baþka kanser türlerine neden olur mu?
Hemoroitin kolon kanseri ile ya da diðer kanser türleri ile bir ilgisi yoktur. Herhangi bir kansere neden olmaz. Yaþam kalitemizi bozmasýna raðmen basit ve tehlikesiz bir hastalýktýr.
8. Hemoroit tedavisinde cerrahi yöntemler nelerdir?
Hemoroit binlerce yýldýr bilinen bir hastalýk. Hipokrat’ýn bile hastalýðýn tedavisine yönelik yöntemleri bulunmakta. Ýlk cerrahi müdahaleyi yapan ise bildiðimiz kadarý ile Ortadoðu’nun büyük hekimi Ýbn-i Sina; daðlama yöntemini kullanýyor. Ýbn-i Sina’dan günümüze dek onlarca, yüzlerce cerrahi yöntem uygulandý. Bunlarýn arasýnda en ünlüsü ise hala uygulanmakta olan Milligan-Morgan yöntemi de denilen “Açýk Hemoroidektomi” dir. 1937’de Milligan-Morgan tarafýndan uygulanmýþ bir yöntemdir. 3. ve 4. derece hemoroitlerde uygulanmaktadýr. Bu teknikte anüsün hemen altýndaki cilt dokusundan baþlanarak V þeklinde bir kesiyle dýþ ve/veya iç hemoroitler tamamen çýkarýlmakta, damar yumaðý yapýsýnýn kökü baðlanmakta ve kesiler açýk býrakýlmaktadýr. Çok etkili bir yöntem olmakla birlikte operasyon sonrasýnda iyileþme dönemi 5-6 haftayý bulmaktadýr.
9. Cerrahi yöntemler dýþýnda günümüzde “moda” olan bitkisel tedavi yöntemleri ne kadar mümkündür?
Alternatif týbbý reddetmemek gerek ancak bu tip tedaviler bir yere kadar olmalýdýr. Tamamlayýcý olduðunda fayda saðlayabilir, ancak bilimsel yöntemlerin önüne geçerse geri dönüþü olmayan zararlara da neden olabilir.
10. Hemoroitin lazerle tedavisi mümkün müdür? Lazer Hemoroidoplasti (LHP) nedir?
Hemoroit cerrahisinde lazer tekniði mümkündür. Son 5 yýlda popüler olan bir yöntemdir. Lazer cihazýndaki geliþmelerle daha fazla uygulanmaya baþlanmýþtýr. Kýsaca LHP adýný verdiðimiz Lazer Hemoroidoplasti son 10 yýlýn en iyi tedavi yöntemdir. Yüksek ýsý taþýyan ýþýk hemoroit memesine odaklanýr ýsýnan memede 2-4 mm derinlik ve 6-8 mm geniþliðinde termal doku hasarý oluþur. Aðrý sinirlerinin bittiði alanda çalýþýldýðý için hasta bu yanmayý hafif bir þekilde hisseder. Hemoroit memesindeki bu yanma ayný zamanda o bölgedeki geniþleyip varisleþmiþ damarlarý da yaktýðýndan hacmi küçülür.Derin plana ilerleyen bu kontrollü yanýk zayýflamýþ bu alanda yeni ve saðlýklý bir doku oluþmasýný saðlar. 5 dakikalýk bir operasyondur.
11. Lazer tedavisinin diðer cerrahi yöntemlere oranla avantajlarý var mýdýr? Nelerdir?
- Uygulama 5 dakika sürmektedir.
- Uygulamadan sonra aðrý olmadýðýndan kiþi hemen normal yaþam seyrine ve hatta iþine dönebilir
- Aðrýsýz olduðundan anestezi gerektirmez, ancak hasta isterse yapabiliriz. Spinal anestezi dediðimiz belden aþaðý anestezi yöntemi de uygulanmaktadýr.
- Kanama ya hiç olmaz ya da ameliyata kýyasla belirgin ölçüde az olur
12. En etkili tedavi yöntemi hangisidir? Hemoroitten tamamen kurtulmak mümkün müdür?
Lazer Hemoroidoplasti ile hasta tamamen hemoroit sýkýntýlarýndan kurtulabilir. Ancak bu demek deðildir ki hastalýk ömür boyunca nüksetmez- tekrarlamaz. Hemoroit hastalýðý lazer de dahil olmak üzere tüm cerrahi tedavilerden sonra tekrarlama riski taþýmaktadýr. Tekrarlamamasý için yüksek lifli diyet tercih edilmelidir.
PERÝNAL ABSE, FÝSTÜL
Abse, anal bölgenin iltihabi hastalýðýdýr, aðrý baþlýca belirtidir. Bunun dýþýnda üþüme, titreme, ateþ yükselmesi, defekasyon yapamama gibi yakýnmalar da yapabilir. Abselerde tedavide ilaç tek baþýna yetersizdir. Abse lokal veya genel anestezi ile cilde veya makat boþluðuna en yakýn yerlerinden yapýlan küçük kesi ile boþaltýlýr. Birlikte ilaç da verilir. Tedavi sonrasý ya tamamen iyileþir yada perianal abse sýklýkla perinal fistül haline döner. Perinal fistülde en sýk yakýnma akýntýdýr. Ameliyat dýþýnda perianal fistül ün baþka bir tedavisi mümkün deðildir.
ANAL FÝSSÜR
Anal Fistül, anal kanaldaki çatlak ve yaradýr. Kadýnlarda daha da sýktýr. Dýþ tarafta bir cilt kývrýmý vardýr ve hastanýn eline geldiði için basur ile karýþýr. Devamlý kabýzlýk hali, zor doðum gibi nedenlerle olabilir. Hekim tarafýndan tanýnmasý çok kolaydýr. Akut fissürlerde ilaçtan yarar görülür. Kronik fissürde kesin tedavi ameliyattýr ve ameliyat ile baþarý oraný çok yüksektir.
Etiketler : Hemoroitin lazerle tedavisi mümkün müdür? Lazer Hemoroidoplasti (LHP) nedir?
